Requisito que le permite al asegurado y proveedor médico confirmar la cobertura, beneficios, participación del asegurado y coordinar los beneficios directamente entre en el proveedor y la compañía en los casos que apliquen.

Aplica dentro y fuera de la República de Panamá, en los casos de:

• Hospitalizaciones
• Cirugías ambulatorias
• Exámenes especiales ambulatorios
• Laboratorios ambulatorios cuya totalidad sea mayor a B/.100
• Estudios intrahospitalarios cuyo costo sea mayor a B/.200
• Tratamientos / Procedimientos médicos
• Todo los tratamientos, procedimientos o servicios electivos o programados fuera de la República de Panamá.
• Cualquier otro detallado la Tabla de Beneficios que forma parte de su póliza

Este requisito no aplica en los casos de atención de Cuarto de Urgencia, con excepción de estudios especiales cuyo costo sea mayor a B/.200, si llegase a aplicar el proveedor es el encargado de solicitarlo a la Compañía.

Toda Pre-Autorización deberá ser solicitada a la Compañía en un período no menor de diez (10) días antes de realizarse los procedimientos y/o tratamientos electivos o programados, con excepción de las hospitalizaciones de emergencia.

La misma deberá ser solicitada directamente por el proveedor médico o asegurado, mediante el formulario de Pre-Autorización, el cual deberá ser completado y firmado por el Asegurado y Médico Tratante. Una vez que este formulario sea recibido (preautorizaciones@iseguros.com) a satisfacción de la Compañía, se procederá con la evaluación y aprobación o declinación de la misma, así como al envío de notificación al asegurado y proveedor. Cabe señalar, que la Compañía podrá solicitar cotizaciones o presupuestos, cuestionarios médicos, estudios y demás información adicional que estime conveniente, así como la evaluación de Segunda Opinión Médica en los casos que sea requerido, durante el proceso de su evaluación.

La Pre- Autorización será otorgada por la Compañía, siempre y cuando la Póliza se encuentre al día y tendrá una validez de treinta 30 días desde la fecha de emisión de la misma.

A continuación, encontrará los formularios de Pre-Autorización utilizados dentro y fuera de la República de Panamá.

• Toda solicitud de pre autorización debe ser enviada al Departamento de Coordinación de Beneficios a la dirección de correo electrónico: preautorizaciones@iseguros.com, la cuál en caso de estar completa y no requerir información adicional, será tramitada aproximadamente en 72 horas hábiles.
• La documentación enviada al correo electrónico debe estar en archivos individuales en formato PDF, utilizando las siguientes etiquetas:
  • 04-FPR Formulario de Pre-autorización
  • 02-ORM Órdenes y recetas médicas
  • 10-HMC Historial Médico / Clínico
  • 05-REI Resultado de exámenes o informes médicos
  • 11-SOM Segunda Opinión médica
  • 12-COG Facturas/Recibos/Cotizaciones
• El asegurado recibirá correo automático de notificación en las siguientes etapas:
  1. Recibido.
  2. Pendiente por Cuestionario/Segunda Opinión/Información Medica Adicional.
  3. Tramitada
  Los correos serán identificados con el remitente: Internacional de Seguros, con asunto: Pre-Autorización con su número respectivo.
• Segunda Opinión es mandatoria, cuando las enfermedades y/o procedimientos solicitados corresponden a: Cirugías Ortopédicas Mayores, Cirugías de Neurología, Procedimientos Dentales, Cirugías Oculares, Cirugías de Otorrinolaringología u otros casos indicados por la Compañía. La misma puede ser presencial o virtual, y no representa un costo adicional para el asegurado.
• Si la póliza esta morosa, o no se encuentra vigente, la solicitud de Pre-autorización será declinada.
• Pre-Autorización no solicitada, los beneficios pagaderos o cubiertos se reducirán en base lo detallado en la tabla de beneficios de la póliza.