• A través de tu corredor de seguros
• En Casa Matriz o cualquiera de nuestras sucursales
• En nuestros puestos de atención en los hospitales Pacífica Salud – Punta Pacífica y The Panama Clinic

• Se debe presentar el formulario de reclamos completo y firmado por el paciente o persona autorizada a firmar
• Verifique que la parte posterior esté completa, firmada y sellada por el médico tratante, con los códigos de diagnósticos, código de procedimiento y fecha de atención
• Las facturas y recibos deben ser originales, contar con la descripción de cada medicamento o procedimiento y cumplir con los requisitos fiscales exigidos por la DGI.
• Si el reclamo es por medicamentos, no es necesario que el formulario de reclamos esté completo por su médico si:
  1. La orden médica está debidamente expedida por el médico tratante con su respectiva fecha, firma y sello.
  2. La orden médica detalla el o los diagnósticos médicos
  3. Se anexa la orden médica original o ¬ copia del original con sello de la farmacia

Le mantendremos informado desde que inicia el trámite de su reclamo. Recibirá las siguientes notificaciones al correo electrónico registrado.

• Reclamo Recibido: una vez sea ingresado en la compañía su formulario de reclamos de gastos médicos. En el mismo se indica el número de formulario y sus datos
• Reclamo Devuelto: en los casos de información o documentación faltante
• Reclamo Tramitado: una vez finalice el proceso de liquidación de su reclamo

Podrá dar seguimiento al proceso de su reclamo de gastos médicos:

• Accediendo al portal virtual desde nuestro sitio web www.bcbspma.com, con su usuario y contraseña de asegurada.
• Ingrese a la sección reclamos y consulte el mismo colocando el número del formulario que aparece en el correo inicial
• Llamando a nuestra línea de asistencia 24/7: 265-7053 o 800-2227
• Comunicándose con su corredor de seguros
• En nuestras oficinas o cualquiera de nuestras sucursales de manera presencial

• Laboratorios, exámenes, procedimientos o estudios especializados cuyo costo en conjunto sea mayor a B/.100.00.
• Hospitalizaciones y cirugías programadas o electivas.
• Cirugías Ambulatorias
• Fisioterapias
• Maternidad / Alumbramiento
• Tratamientos de Acupuntura.
• Tratamientos Quimioterapia, Radioterapia, Hemodiálisis.
• Tratamientos Quiroprácticos
• Cualquier otro detallado en su póliza

Visite nuestra página de preautorizaciones para más detalles

Debe enviar el documento al correo preautorizaciones@iseguros.com, en formato PDF e imagen legible. Los adjuntos deben ser etiquetados según el tipo de documento en archivos individuales, con los siguientes nombres:

• 04-FPR Pre-autorizaciones
• 02-ORM Órdenes y recetas médicas
• 10-HMC Historial Médico/Clínico
• 05-REI Resultados de exámenes o informes médicos
• 03-FRC Facturas/Recibos/Cotizaciones
• 11-SOM Segunda Opinión Médica

En el caso de enviar órdenes médicas, detallar en el correo o en la orden médica el Proveedor Médico de su elección, su número de póliza y certificado.

Visite nuestra página de reclamos para más detalles

Le mantendremos informado desde que inicia el trámite de su pre-autorización:

Recibirá las siguientes notificaciones al correo electrónico que tenemos registrado.

• Pre autorización Recibida: Confirmación al ingresar en la compañía su pre autorización con el número de verificación
• Pre autorización Pendiente: Solicitando información adicional, de ser requerido
• Pre autorización Cerrada: Adjuntando su pre autorización y beneficios una vez sea tramitada

Podrá dar seguimiento al proceso de su pre autorización:

• Acceda al portal virtual desde nuestro sitio web www.bcbspma.com, con su usuario y contraseña de asegurado .
• Ingrese a la sección pre autorizaciones y consulte la misma colocando el número de verificación que aparece en el correo electrónico inicial de Pre autorización Recibida .
• *** agregar opciones de búsqueda adicionales***
• Llamando a nuestra Línea de Asistencia 24/7: 265-7053 o 800-2227.
• Comunicándose con su corredor de seguros.
• En nuestras oficinas o cualquiera de nuestras sucursales.

El tiempo de respuesta para pre autorizaciones de casos no urgentes es de 24 a 48 horas siempre y cuando se cuente con toda la información requerida y la póliza se encuentre al día.

• Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria
• Estados de pérdida de conocimiento o de obnubilación y/o desorientación súbita
• Reacciones alérgicas agudas o anafilácticas
• Hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y ginecológicas
• Convulsiones
• Intoxicaciones
• Cólico renal, cólico hepático o vesicular
• Episodios de angina de pecho
• Embolias pulmonares, ataque agudo de asma bronquial
• Vómito y diarrea con o sin deshidratación
• Dolor abdominal agudo
• Estado de shock o coma de cualquier orden, retención aguda de orina
• Fiebre alta en la infancia
• Cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por Compañía.

• BCG (Tuberculosis), DPT (Difteria, Tosferina, Tétano)
• MMR o SPR (Sarampión, Rubéola, Paperas)
• Polio (Poliomielitis)
• Hepatitis A, Hepatitis B
• Hibtiter (Meningitis)
• Varicela
• Pentavalente (Difteria, Tétano, Tosferina, Meningitis por Haemophilus Tipo B y Hepatitis B)
• Rotavirus y Neumococo

• Accediendo al portal virtual desde nuestro sitio web www.bcbspma.com, con su usuario y contraseña de asegurado .
• Ingrese a la sección Asegurado y acceda a la columna con su nombre. En Tabla de Beneficios podrá visualizar e imprimir los beneficios actuales de su póliza.
• Llamando a nuestra Línea de Asistencia 24/7: 265-7053 o 800-2227.
• Comunicándose con su corredor de seguros.
• En nuestras oficinas o cualquiera de nuestras sucursales de manera presencial .

• Accediendo al portal virtual desde nuestro sitio web www.bcbspma.com, con su usuario y contraseña de asegurado .
• Ingrese a la sección Asegurado y acceda a la columna con su nombre. En status de primas / ver detalles, podrá ver e imprimir su estado de cuenta.
• Llamando a nuestra Asistencia 24/7: 265-7053 o 800-2227.
• Comunicándose con su corredor de seguros.
• En nuestras oficinas o cualquiera de nuestras sucursales de manera presencial.

Llámanos a nuestra Línea de Asistencia 24/7: 265-7053 o 800-2227 o comunicándose con su corredor de seguros

Como asegurado con cobertura fuera de Panamá, los beneficios para el cuidado de la salud viajan con usted alrededor del mundo.

La red de proveedores de BCBS brinda acceso a médicos y hospitales en los Estados Unidos y más de 200 países y territorios, con la libertad de elegirlos a su conveniencia.

1. Antes de salir del país, verifique los beneficios de su cobertura fuera de Panamá a través de su corredor de seguros o con Blue Cross and Blue Shield of Panama, ya que podrían ser diferentes a los de Panamá.
2. Al viajar, lleve consigo su carnet de seguro vigente.
3. Todos los casos electivos o programados, así como para cualquier otra condición que se detalle en su póliza, requieren previa aprobación del Departamento de Beneficios de Blue Cross and Blue Shield of Panamá antes de la prestación de los mismos para evitar la reducción de beneficios. La pre autorización deberá ser solicitada a la compañía con diez días de anticipación.
4. Debe confirmar que los proveedores médicos pertenezcan a la red de proveedores de Blue Cross and Blue Shield, de esta forma evita ser penalizado por utilizar proveedores fuera de la red.
5. En caso de emergencia fuera de Panamá, diríjase al hospital más cercano. Si es hospitalizado, recuerde usar proveedores de red, comuníquese al número de teléfono al dorso de su carnet de seguro para que se realice la coordinación con Blue Cross and Blue Shield of Panama.
6. Si necesita localizar a un proveedor médico o requiere servicios de asistencia médica fuera de Panamá, rápida y fácilmente haga lo siguiente:

Visite www.bcbspma.com, ingrese a Red de Proveedores y seleccione Red de Proveedores en el extranjero, esto los llevará a la página de Blue National Doctor & Hospital Finder. Coloque las tres primeras letras del member ID en el carnet de seguro (VPP) para continuar con la búsqueda. Click aquí para realizar búsqueda.

Estados Unidos

• Proveedores: 1-800-810-BLUE(2583) Toll Free
• Servicio al Cliente: 1-866-675-8628
• Elegibilidad para Proveedores: 1-800-676-2583

Otros Países: BlueCard Worldwide Service Center

• Toll Free: 1-800-810-BLUE(2583)
• Collect: 1-804-673-1177

• El member ID es la clave para identificarlo dentro de los programas de BlueCard y BlueCard Worldwide. El mismo se encuentra en la parte superior izquierda del carnet de seguro. Las tres primeras letras del member ID corresponden al prefijo de 3 caracteres alfabéticos.
• El logotipo "Maletín" que aparece en el extremo inferior derecho, indica que cuenta con cobertura fuera de Panamá y el tipo de red al que tiene acceso.
• Al dorso del carnet aparecen los números de teléfonos de consulta y asistencia en Estados Unidos y otros países, donde podrá obtener toda la información necesaria.

Los gastos médicos por servicios ambulatorios serán contra reembolso, es decir, que debe pagar la totalidad de los montos incurridos y presentarlos a Blue Cross and Blue Shield of Panama para su debido reembolso.

1. Complete el formulario de reclamo y entréguelo en las oficinas de Blue Cross and Blue Shield of Panama.
2. Adjunte las facturas originales y detalles de la atención médica recibida con el respectivo diagnóstico.

* Visite nuestra sección de reclamos para más información